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京津冀将探索开展 跨省门诊直接结算

编辑/2019-06-09/ 分类:智能时代/阅读:
国家医保局、财政部发布《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》,要求2020年底前,基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。京津冀等有条件的区域可以探索开展跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作。 北京 ...

国家医保局、财政部发布《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》,要求2020年底前,基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。京津冀等有条件的区域可以探索开展跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作。

北京659家定点机构

可跨省就医直接结算

目前,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数持续增长。截至2019年4月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家,二级及以下定点医疗机构14136家,国家平台备案人数403万。

目前,北京已有659家定点医疗机构可以提供跨省就医住院医疗费用直接结算。早在2017年,北京市医保中心就和河北燕郊的燕达医院签署了医保直接结算服务协议,在燕郊居住的北京居民申报异地安置之后,就可在燕达医院持北京社保卡就医,住院和门诊均可实时结算,这标志着京津冀携手开创了基本医疗保险公共服务共建共享的新局面。

多渠道让参保人员

办备案手续更便捷

《通知》提出,2019年底前,力争将全国85%以上三级定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院接入国家异地就医结算系统,基本满足跨省异地就医住院参保人员直接结算需求。随着统一的国家医疗保障信息平台建设,2020年底前,基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。

跨省异地就医直接结算流程就是十个字:先备案、选定点、持卡就医。目前跨省就医让参保人员略感麻烦的就是备案手续的办理,需要提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。《通知》明确,鼓励省级医保部门探索建立统一的省级备案渠道,提高备案工作效率。鼓励各统筹地区学习推广部分地区备案工作“零跑腿”“不见面”做法经验,为本地参保人员提供至少一种有效、便捷的备案渠道,如电话、网络、App等。

同时,积极稳妥有序,探索推进跨省门诊费用直接结算工作,其中京津冀等有条件的区域可以探索开展跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作。

■小贴士

四类人可参与

按照政策规定,目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群:

一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员,如:回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

二是异地长期居住人员,在异地居住生活的人员,如:到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员,如:有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。本报记者代丽丽

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